晚上夜诊经常遇到焦急的家长求医：医生，孩子感冒了，现在叫耳朵痛，可是耳朵没有进水或异物，这怎么回事啊!

　　经进一步检查，这种情况下的大多数孩子都被确诊为中耳炎。

　　图1 耳部解剖图

　　为什么小孩感冒后容易得中耳炎?

　　首先家长们要了解中耳的的解剖位置。

　　如图1所示，中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突，咽鼓管的另一端是通向鼻咽部的。小儿的中耳炎大部分由于鼻咽部的炎症，通过咽鼓管往上蔓延至中耳所致。

　　而且小儿的咽鼓管又有着自身的特点，如图2所示，跟成人的比较，小儿的咽鼓管角度更为平缓，较宽，直而短，较容易受感染，所以小儿感冒后容易患上中耳炎。

　　图2 小儿和成人的咽鼓管区别

　　小儿中耳炎常见的类型

　　小儿鼻咽部炎症所导致的中耳炎，常见的有两种情况：渗出性和急性化脓性中耳炎。

　　渗出性中耳炎

　　通常由上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎、鼻炎等引起，多为病毒感染，小孩会感到耳朵内闷胀、耳鸣、听力减退等，会有轻度耳痛，不剧烈。

　　急性化脓性中耳炎

　　由化脓性细菌引起，多发生在上呼吸道感染急性期，小孩感到耳朵深处极度疼痛，伴有高烧、呕吐、腹泻。炎症持续2-3天后，有脓液在内积聚，当鼓膜破溃后，脓液就会流出耳外，这时耳痛才稍有缓解。

　　小儿中耳炎的治疗

　　一旦被怀疑或诊断为中耳炎，须带小儿到耳鼻喉科就诊，由耳鼻喉科医生评估并指导治疗。

　　渗出性中耳炎的治疗，主要是对原发病(上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎)的治疗，并消除中耳积液，改善中耳通气引流。

　　分�性中耳炎一般可以自行痊愈。

　　单纯性中耳炎可以保守观察，根据耳鼻喉医生评估给予适当药物治疗。如经保守治疗3个月后炎症未控制，仍有发作或听力持续受损等情况，就需要手术干预。常用的手术干预，包括鼓膜置管和腺样体切除术。

　　急性化脓性中耳炎需使用足量抗生素，如果孩子疼痛难忍，可适当止痛镇静，切开鼓膜引流脓液，随时清除耳道积脓，用过氧化氢洗净，选用抗生素类滴耳液(常用氧氟沙星滴耳液)滴入耳内。

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